令和7年度 能代山本医師会病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - - 16 18 59 177 347 865 492 228
【定義】
令和7年度(令和7年6月1日から令和8年5月31日)の退院患者が対象です。
年齢は入院日時点を基準としています。
一般病棟の年齢階級別(10歳刻み)の患者数を示します。
90歳以上の患者は一つの階級として設定しています。
入院した後、24時間以内に死亡した患者は集計対象外です。
患者数が10件未満の場合、ハイフン(‐)を表示しています。

【解説】
令和7年度退院患者数のうち60歳以上の割合が全体の88%となっており、年代別では70歳代が最も多く、全体の39%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 21 51.62 20.49 4.76% 88.90
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 12 30.83 13.42 0.00% 89.92
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) - - 16.10 - -
【定義】・・・以下、他科についても同様の定義となります。
診療科別に患者数が多いDPC14桁分類の、上位5症例について、DPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しました。
転科された患者さんについては医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科で集計しています。
転院率については、各傷病ごとの他の病院・診療所へ転院した患者数/各傷病ごとの全退院患者数 で表しています。
患者数が10件未満の場合、ハイフン(‐)を表示しています。

【解説】
誤嚥性肺炎、尿路感染症、急性腎盂腎炎等、高齢者によく見られる疾患が上位となっております。昨年以上に平均年齢が上がっており、平均在院日数も全国の平均在院日数と比較して長い傾向にあります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 118 3.06 2.56 0.00% 71.19
06007xxx9905xx 膵臓、脾臓の腫瘍 101 2.18 6.40 0.00% 70.98
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 76 5.50 4.36 1.32% 72.14
060040xx99x5xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 56 4.93 4.30 0.00% 66.93
060040xx99x6xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 50 3.12 4.45 0.00% 71.82
【解説】
最も多い症例は大腸ポリープの内視鏡的切除術の為の入院です。次いで、悪性腫瘍に対する化学療法入院となっております。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 10 54.40 20.49 10.00% 83.90
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 - - 22.37 - -
040110xxxx00xx 間質性肺炎 - - 18.39 - -
【解説】
誤嚥性肺炎、肺膿瘍、間質性肺炎といった疾患の入院が上位を占めます。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 23 26.17 17.31 0.00% 89.61
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 22 2.00 2.02 0.00% 63.18
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 - - 20.49 - -
【解説】
心不全の症例が多く、前年度より増加傾向にあります。また、他院からの紹介による睡眠時無呼吸症候群の検査入院を行っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 - 26 67 - 36 1 8
大腸癌 14 34 87 140 10 72 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - 11 - - 1 8
肝癌 - - - - - 53 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【定義】
5大癌について初発患者は病期分類ごとによる患者数、再発患者は期間内に再発した患者数を集計しております。
5大癌とは、日本で患者数の多い5つの癌で、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を指しています。
病期分類基準のUICC TNM分類とは癌の病期(ステージ)の評価・分類法です。
癌取扱い規約とは日本で編集されている規約で、臓器別に国内の学会や研究会によって作成されているものです。
TNM分類が不正確等で病期(ステージ)が不明な場合は「不明」としています。
病期(ステージ)が「0」のものは集計対象外となります。

【解説】
胃癌、大腸癌の患者数が多くなっております。当院での治療は、内視鏡的治療、外科的治療、化学療法、疼痛緩和療法、リハビリテーションなどが行われています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 13 26.15 72.08
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
【定義】
市中肺炎とは、日常の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことです。
日本呼吸器学会「成人市中肺炎診断ガイドライン」に基づいた重症度分類を用いて集計しています。
入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICDコードが両方ともJ13~J18$で始まるものに限定されます。
重症度はA-DROPスコアを用いて分類され、軽症~超重症の4段階で表記しております。
重症度の分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類されます。
【重症度分類 A‐DROPスコア】
1 男性70歳以上、女性75歳以上
2 BUN 21㎎/dL以上または脱水あり
3 SpO2<=90%以下(PaO2 60Torr 以下)
4 意識障害あり
5 収縮期血圧 90mmHg以下
 ※5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点
軽症:0点の場合。
中等症:1~2点の場合。
重症:3点の場合。
超重症:4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不明:重症度分類の各因子が一つでも不明な場合。
各重症度における患者数が10件未満の場合は、全ての項目についてハイフン(‐)を表示しています。

【解説】
当院では中等症の肺炎の症例が最も多くなっています。平均在院日数は前年度より短縮傾向です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 12 44.67 82.67 5.88%
その他 - - - -
【定義】
脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
転院については、転院患者数/全退院数 を転院率 としています。
発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値を表示します。

【解説】
高齢化に伴い、前年度より平均年齢が高くなっております。平均在院日数は短くなりました。長期のリハビリテーションが必要な場合は専門の他医療機関との連携を図り、早期の在宅復帰を目指しております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 116 1.04 1.14 0.00% 71.29
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 53 3.04 8.40 0.00% 70.89
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 3.00 8.08 0.00% 65.37
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 23 1.26 8.65 0.00% 78.09
K6335 鼠径ヘルニア手術 20 1.70 7.55 5.00% 77.95
【定義】
診療科別に手術件数の多い順に、上位5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を集計したものです。
手術術式の点数表コード(Kコード)による集計です。
輸血関連は除外されます。
また、軽微な手術(創傷処理、皮膚切開術など)は除外されます。
平均術前日数は入院日から手術日まで(手術日当日は含まない)の日数です。
平均術後日数は手術日から(手術日当日は含まない)退院日までの日数です。
複数の手術を行っている場合、主たる手術のみを集計します。
転院については、各手術ごとの転院患者数/各手術ごとの全退院数 を転院率としています。
患者数が10未満はハイフン(‐)としています。

【解説】
内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が最も多く行われている手術です。次いで、化学療法を行う為の抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術、低侵襲での腹腔鏡下手術である腹腔鏡下胆嚢摘出術、早期胃癌に対する内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術)、また、鼠径ヘルニアに対する手術を行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 19 0.87%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
【定義】
播種性血管内凝固(DIC)、敗血症、真菌感染症、手術・処置等の合併症について、医療資源を最も投入した傷病名が、入院の契機になった傷病名と同一か異なるかを区別して患者数を集計しました。
発生率は、同一性の有無を区別した各疾患ごとの患者数/当院の全退院患者数 で表しています。

【解説】
上記の指標は医療の質の改善に資する為、少しでも改善すべきものとして発生率を示したものです。
昨年度と比較し、敗血症の発生率は増加傾向にあります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
142 132 92.96%
【解説】
肺血栓塞栓症の発症リスクが「中」以上の手術を受けられた患者に対し血栓予防対策を実施しています。予防することで肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながります。予防対策とは、弾性ストッキングの着用、間欠的空気圧迫装置の利用、抗凝固療法の実施をいい、これらを行うことで術後の合併症予防に努めています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
149 120 80.54%
【解説】
血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上
行うことが推奨されています。
適切な検査を実施することで感染症治療に取り組んでいます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
313 142 45.37%
【解説】
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を
推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断
であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
広域の抗菌薬を使用する際に各種培養、検査の実施を推進し、実施率の向上に努めて参ります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
41172 73 1.77%
【解説】
入院中の転倒・転落の原因として、入院という環境の変化によるもの、疾患そのもの、治療や手術等による身体的なものなどさまざまなものがあります。それらを分析することで転倒転落発生要因を特定し、予防策を実施して、発生リスクを低減していく取り組みが転倒・転落による傷害予防につながります。
予防策の改善に適宜取り組み、患者さんが入院生活を安心して送れるように努めて参ります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
41172 3 0.07%
【解説】
インシデント影響分類レベル3b以上とは損傷レベルの高いもの(手術や大きな処置を必要とする)を指します。病院として、転倒・転落予防の取り組みを効果的に行えているかどうかを表す指標になります。

インシデント発生件数(分子)が10件未満であるため「-(ハイフン)」と表示されていますが、良好な結果です。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
224 95 42.41%
【解説】
手術後の感染をできるだけ防ぐために抗生物質をあらかじめ投与することを、予防的抗菌薬投与といいます。手術開始前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、感染を抑えることが期待されます。
全国平均より低い投与率ですが、改善を進め、向上に努めて参ります。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
38929 47 0.12%
【解説】
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の一つとなっています。褥瘡の発生は患者のQOLの低下をきたし、感染を引き起こすなど治療が長期に及ぶことによって在院日数の長期化につながります。当院では褥瘡対策委員が、入院した患者さんの皮膚状態等を観察して褥瘡の発生を予防することに努めています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1782 1562 87.65%
【解説】
栄養管理は疾病の治療や予後に大きく影響を及ぼします。早期に低栄養リスクを評価し、適切な栄養介入をすることで在院日数の短縮、退院後の生活改善につながります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
41172 7413 18.00%
【解説】
身体拘束とは、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限をいいます。当院では、原則身体拘束を認めておりません。しかし、入院することで起こりうる環境の変化や、治療のストレスからの意図しない行動により、患者さんの症状に影響すると複数の医療者が判断した場合、生命又は身体保護をする為、患者さん本人や家族の同意を得て、身体拘束を行う場合があります。やむを得ず行う場合も、最小限に留め、また、早期解除に努めています。
更新履歴
R8.9.30
公開